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An: 
Logistikstandort Bärenstein
Talstraße 6
09471 Bärenstein 
Fax: 05251/8773976, E-Mail: service@wolle-roedel.com

Hiermit widerrufe(n) ich/ wir(*) den von mir/ uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*)

Bestellt am(*)      ___________________     /    erhalten am(*)   _____________________

Vorname, Name   ___________________________________________________________

Straße, Hausnr.    ___________________________________________________________

PLZ, Ort               ___________________________________________________________

 

Datum   ________________________     Unterschrift   _____________________________
                                                                                            (nur bei Mitteilung auf Papier)

_______________________________
(*) Unzutreffendes streichen.

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